La insuficiencia renal es un deterioro de la función renal. Según el Inserm, se estima que entre el 5 y el 10% de los franceses padecen una enfermedad renal que podría provocar una insuficiencia renal. Los riñones son órganos que realizan múltiples funciones en el cuerpo. Permiten, en particular, la eliminación de los desechos de la orina mediante filtración sanguínea y un mantenimiento hidroelectrolítico constante gracias a un buen equilibrio ácido-base. Sin embargo, estas funciones pueden alterarse de forma reversible. En este caso hablamos de insuficiencia renal aguda mientras que el daño irreversible corresponde a una insuficiencia renal crónica. El conocimiento del tipo de insuficiencia renal (aguda o crónica) y su estadio (1 a 5) de enfermedad crónica permite una mejor atención médica y nutricional. De hecho, los profesionales de la salud recomiendan una dieta adecuada para limitar la sobrecarga de trabajo renal en las etapas 3 y 4, y luego en la etapa 5 de la insuficiencia renal crónica. Este artículo cubre todos los conocimientos nutricionales específicos de la insuficiencia renal crónica.

Este artículo fue actualizado el 01/12/2023

Los diferentes tipos de insuficiencia renal

La insuficiencia renal es un deterioro de la función renal. Esta patología puede ser aguda o crónica. En primer lugar, el'fallo renal agudo se caracteriza por un alteración brutal función renal que requiere tratamiento de emergencia. En la mayoría de los casos es reversible, lo que permite que los riñones recuperen sus funciones, a diferencia defalla renal cronica. De hecho, esta última es una patología que se caracteriza por una reducción progresiva e irreversible de la función renal. La insuficiencia renal crónica es causada en el 50% de los casos por diabetes o yo'hipertensión arterial. Esta patología se considera progresiva y silenciosa porque generalmente los síntomas aparecen a medida que avanza la enfermedad. Además, la insuficiencia renal crónica se divide en 5 etapas dependiendo de la tasa de filtración de los riñones (Las diferentes etapas de la insuficiencia renal). 

En las primeras etapas de la enfermedad (etapa 1 y 2), la tasa de filtración glomerular y la función renal se ven mínimamente afectadas. Se ofrecen ciertas medidas preventivas a los pacientes para preservar la función renal. Es de etapa 3 que el flujo de la filtración disminuye y aparecen síntomas como astenia, náuseas y vómitos, orina anormal e hinchazón de las extremidades, por ejemplo. En algunos casos, la progresión de la enfermedad es inevitable y puede llegar al etapa 5, la etapa terminal de la enfermedad. Como resultado, la función renal se ve gravemente afectada y la vida del paciente está en juego, por lo que se puede ofrecer a los pacientes un tratamiento sustitutivo mediante diálisis o trasplante.

Se debe implementar una dieta específica en las etapas 3 y 4 de la insuficiencia renal, luego en la etapa 5, para limitar la sobrecarga de filtración renal y evitar el exceso de micronutrientes. En cada una de las etapas, el paciente debe ser atendido por un dietista-nutricionista para garantizar que se respeten sus necesidades diarias y se preserve al máximo la función renal.

Importancia de la dieta (etapas 3 a 5)

El papel de la dieta en etapa 3 y 4 es crucial limitar la sobrecarga de filtración riñones. Por ello, conviene reducir nutrientes que lo agraven como:

  • EL proteínas ; para evitar la presencia de urea en la sangre. De hecho, las proteínas se eliminan en un 90% en urea, en orina. Durante una mala función renal, las proteínas se eliminan peor y la urea acaba acumulándose en el sistema sanguíneo. La uremia (urea en la sangre) suele ser un signo de insuficiencia renal. Además, los estudios demuestran que reducir la ingesta de proteínas en personas con insuficiencia renal crónica ayuda a frenar la progresión de la enfermedad.

  • eL sodio ; para evitar su acumulación. En el caso de insuficiencia renal, el sodio ya no se puede eliminar adecuadamente a través de la orina y se acumula en el organismo. Por tanto, el exceso de sodio favorece la retención de agua en los tejidos y la elevación de la presión arterial. EL sal, de su nombre científico “cloruro de sodio”, está compuesto por un 40% de sodio y un 60% de cloruro. Un metaanálisis muestra que una dieta baja en sal reduce la presión arterial, la proteinuria y la albuminuria. Estos pueden reflejar una disfunción en el cuerpo como insuficiencia renal cuando están presentes en grandes cantidades en la orina. De hecho, el proteinuria corresponde a un contenido anormal de proteínas en la orina. Mientras que laalbuminuria está relacionado con la presencia de albúmina, una proteína en la orina. Sin embargo, debemos tener cuidado de no imponer una restricción de sal demasiado drástica que pueda provocar una nefropatía reversible.

EL etapa 5 o insuficiencia renal terminal es la última etapa de la enfermedad. La función renal se ve gravemente afectada y, como resultado, la vida del paciente corre peligro. En esta etapa de la enfermedad, los riñones ya no pueden eliminar el exceso de micronutrientes y agua. Por tanto, el papel de la dieta es reducir el exceso de ingesta:

  • en fósforo (hiperfosfatemia); al comienzo de trastornos musculares y óseo. De hecho, el fósforo favorece la fijación del calcio en potasio, por lo que el nivel de calcio en la sangre disminuye. Esta hipocalcemia provoca trastornos musculares (incluidos calambres y fatiga muscular) y óseos. Además, la fijación de estos minerales también puede inducir la formación de cristales (calcificación) en las arterias. Por tanto, las personas en diálisis tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

  • en potasio (hiperpotasemia); que puede causar crisis cardíaca, incluso el muerto de la persona que recibe diálisis si el paciente no recibe tratamiento rápidamente. Los signos clínicos pueden identificar la hiperpotasemia como: sensación de fatiga, dolores o calambres musculares, hormigueo o incluso dificultad para respirar. En algunos casos, tomar quelantes se pueden prescribir potasio para apoyar la diálisis y una dieta adecuada.

  • en sodio ; lo que contribuye a la elevación de tensión arterial, allá retención de agua y entrenamiento edema. Como recordatorio, la presión arterial alta es la principal causa de insuficiencia renal crónica en la diabetes. Además, se debe limitar el consumo de sal y por tanto de sodio, porque produce sensación de sed. Sin embargo, el agua debe reducirse significativamente durante la diálisis.

  • agua ; lo que induce un engordar entre dos tratamientos de diálisis. De hecho, en la fase final de la insuficiencia renal crónica, el paciente tiene más dificultades para orinar y el agua se almacena en el organismo, lo que provoca un aumento de peso. Este aumento de peso provoca fatiga del músculo cardíaco, edema e hipotensión. Desde técnicas de cálculos permitir que se indique al paciente la cantidad de agua a consumir en función de la orina presente en la vejiga (orina residual): cantidad de bebida = 500 ml + volumen de diuresis o 750 ml en el caso de anuria.

A partir del estadio 3 de la enfermedad, el paciente debe ser atendido por un dietista-nutricionista para garantizar que se cubren sus necesidades diarias y se preserva, en la medida de lo posible, la función renal.

Alimentos a evitar (etapas 3 y 4)

Carne, bacalao y determinados quesos.

En las etapas 3 y 4 de insuficiencia renal, proteínas los riñones ya no los eliminan adecuadamente. Como resultado, la urea acaba acumulándose en el sistema sanguíneo.

Nosotros le recomendamos :

  • para restringir su consumo de carne en general (ternera, grisones, ternera, cerdo, cordero, etc.). Reemplácelas con legumbres bajas en proteínas (guisantes, lentejas, frijoles).

  • reducir platos basados ​​en piscis. Entre ellos se encuentran el bacalao seco, el atún, el calamar, las huevas de salmón, etc.

  • para reducir su consumo de quesos. Grana Padano, Mimolette, Asiago, Parmesano o Emmental son quesos muy ricos en proteínas. Reemplácelos con requesón, yogur o leche y yogur fermentado, que son bajos en proteínas.

  • evite condimentar sus platos con semillas en particular soja, semillas de altramuz, semillas de cucurbitáceas e incluso semillas de alfalfa. Prefiere condimentar estos platos con especias (pimienta blanca, nuez moscada o chile) o con hierbas aromáticas frescas (las tomillo, estragón, perejil, eneldo, etc.).

  • limitar la introducción dealgas agrega secos o deshidratados (como la espirulina y el nori) a tus platos, porque son muy ricos en proteínas.

Sal, embutidos y pescados ahumados

La sal y los productos salados contienen sodio. En exceso, favorece la retención de agua en los tejidos y el aumento de la presión arterial.

Nosotros le recomendamos :

  • evite condimentar sus platos con sal en general y sustituirlo por especias como pimienta blanca, nuez moscada o ají.

  • evite utilizar caldos, caldos de carne o salsas industriales (salsa de soja por ejemplo) porque son muy ricos en sal.

  • para reducir su consumo de piscis y carne vapores. Prefiere pescados y carnes frescas.

  • para limitar su consumo de fiambrería : jamón, chorizo, roseta, coppa, etc.

  • para limitar el quesos salados como pecorino, mimolette, queso azul, roquefort y feta.

  • siempre que sea posible, evite comprar productos. ultraprocesados. Entre ellos nos referimos a galletas de aperitivo, sándwiches, sopas instantáneas y platos preparados.

  • para comprobar el etiquetas de los alimentos y presta atención a menciona "sal", "cloruro de sodio" y "sodio" para juzgar el contenido de sal de estos alimentos.

Alimentos a evitar (etapa 5)

Salvados, semillas y oleaginosas

Hiperfosfatemia (el exceso de fósforo) puede ser la causa de trastornos musculares y óseos pero también de enfermedades cardiovasculares.

Nosotros le recomendamos :

  • para limitar la sazón de tus platos con sonidos o algunos gérmenes incluyendo salvado de arroz, salvado de trigo, salvado de avena y germen de trigo.

  • evite comer grandes cantidades de semillas como semillas de chía, semillas de amapola, semillas de girasol, etc.

  • para reducir su consumo desemilla oleaginosa (nueces de Brasil, anacardos, almendras, pistachos, cacahuetes) que son ricos en fósforo.

  • para limitar su consumo demenudencias y juego, en general.

  • para evitar consumir quesos ricos en fósforo como el Comté, Pecorino, Mimolette, Emmental así como quesos fundidos. Prefiera los quesos bajos en fósforo como: St Marcelin, Coulommiers o incluso crottins o leños.

  • para comprobar el etiquetas de los alimentos. El fósforo puede estar escondido en aditivos alimentarios con diferentes nombres: ácido fosfórico (E338) y fosfato de sodio (E339). Si es posible, evite comprar cualquier producto alimenticio que lo contenga.

Algas, frutos secos y sales dietéticas.

En exceso en el cuerpo, potasio puede provocar un ataque cardíaco o la muerte del paciente, si el paciente no recibe tratamiento urgente. Por tanto, se debe limitar la ingesta de potasio.

Nosotros le recomendamos :

  • para evitar el uso dealgas secos o deshidratados en tus platos. Se deben evitar el wakame, el dulse, el kombu y las alubias. 100 g de kombu cubren 3 veces las necesidades diarias de potasio.

  • para restringir su consumo de frutos secos (albaricoques, dátiles, ciruelas pasas y uvas) y prefieren frutas frescas menos ricas en potasio como arándanos, peras, manzanas, pomelos y piñas.

  • para reducir su consumo desemilla oleaginosa : pistachos, avellanas, almendras, etc.

  • limitar las comidas según legumbres (frijoles secos, habas, lentejas, garbanzos).

  • excluir a todos sales de dieta de tu dieta como Herbamare® Dieta y caldo®. Estas sales contienen principalmente cloruro de potasio.

  • no condimentar tus platos con especias ricos en potasio como la pimienta negra, el pimentón, la cúrcuma y el azafrán. Reemplázalos con pimienta blanca, nuez moscada y ají. 

  • generalmente evitar productos deshidratado o liofilizado que son muy ricos en potasio.

  • limite su consumo de café soluble, achicoria soluble y té y prefiera infusiones de hierbas.

  • d’cáscara sus frutas y verduras antes de consumirlas. La piel de los alimentos contiene una gran cantidad de potasio.

  • preferir cocer tus alimentos en agua hirviendo, recordando tirar el agua de cocción. El potasio es un mineral soluble en agua.

  • d’para equilibrar tus comidas con potasio. Si su última comida fue muy rica en potasio, asegúrese de que la próxima comida sea más baja en potasio.

El agua

Una ingesta sustancial de líquidos contribuye al aumento de peso entre dos tratamientos de diálisis. De hecho, los pacientes en diálisis tienen más dificultades para orinar, por lo que el agua acaba almacenándose en el organismo.

Nosotros le recomendamos : 

  • restringir el consumo de alimentos salados, picantes y dulces (incluidas bebidas y refrescos). Estos despiertan el deseo de beber agua.

  • para restar de tu restricción de líquidos, su consumo de agua, leche y sopa. El agua contenida en otros alimentos (arroz, pasta, carne, etc.) no se incluye en la restricción de líquidos.

  • para favorecer el contenedores graduados que le permiten controlar mejor su consumo de agua.

  • beber pequeñas cantidades de agua durante el día y preferiblemente fresca.

  • evite beber agua rica en minerales.
  • agregar zumo de limón al agua para reducir más fácilmente la sensación de sed.

  • chupar cubos de hielo y D'humedecer tus labios.

Desayuno :

  • Té de hierbas preparado, sin azúcar
  • Pan, mantequilla y miel
  • Arándano

Comida :

  • Merluza
  • Ensalada de pasta con frijoles y mozzarella
  • Compota de manzana

Bocadillo :

  • Tapioca

Cena :

  • Un huevo
  • Arroz blanco basmati
  • Judías verdes
  • Pan y queso seco de cabra

Consejos adicionales

  • Realizar el hacer un seguimiento de tu enfermedad y exámenes asociados. Los objetivos son aprender a comprender mejor su enfermedad, garantizar que los tratamientos sean los adecuados y finalmente que no haya complicaciones.

  • No realice ningún cambio en su tratamiento medicamento o no suspenderlo sin el consejo de un médico.

  • Practica un actividad física independientemente de su etapa de enfermedad. La actividad física diaria ayuda a reducir la progresión de la enfermedad. Además, el Programa Nacional de Nutrición y Salud (PNNS) establecido en Francia anima a las personas a practicar al menos 30 minutos de actividad física al día.

  • Para tabaco. La nicotina contenida en el tabaco interviene en la reducción de la tasa de filtración. Además, los investigadores demuestran que dejar de fumar por completo entre los fumadores reduce la progresión de la enfermedad.

  • Revise periódicamente su tensión arterial y asegúrese de no presentar signos de hipertensión (dolor de cabeza, fatiga, nerviosismo, mareos, etc.). De lo contrario, informe a su médico inmediatamente.

  • Comprueba que tu peso es constante e informe a su médico de cualquier cambio de peso. La insuficiencia renal crónica puede causar desnutrición. Por ello, es recomendable comprobar que su Índice de Masa Corporal (IMC) se encuentre entre 18,5 y 24,9 kg/m².

  • Satisfacer la asociaciones como “France Rein”. Las asociaciones le ayudan a gestionar mejor su enfermedad a diario.

  • Elimina de tu dieta, billar. De hecho, esta fruta contiene una molécula, la caramboxina, que puede provocar insuficiencia renal y la muerte en personas en diálisis. Además, la ARS (Agencia Regional de Salud) desaconseja el consumo de esta fruta cualquiera que sea la forma de consumo (en ensalada, zumo, mermelada, etc.).

  • Evite ciertos aceites esenciales que perjudican la función renal, como el aceite esencial de sándalo blanco, el aceite esencial de enebro y el aceite esencial de trementina.

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