La hernia de hiato es una elevación de una porción del estómago (cardias) a través del tórax, a través del orificio de hiato. Rara vez sintomática, la hernia puede causar molestias digestivas, como reflujo gastroesofágico. Luego se puede modificar la dieta para mejorar el confort digestivo. De hecho, se recomienda evitar los alimentos que puedan aumentar el trabajo del estómago, los que irritan las paredes del tracto digestivo y, finalmente, limitar los alimentos que relajan los músculos. Además de estos desalojos, también se pueden implementar algunos buenos hábitos.

Este artículo fue actualizado el 04/12/2023

Tipos de hernia y sus consecuencias.

La hernia de hiato es una porción del estómago (área superior del estómago) fuera del abdomen, a nivel del tórax. El estómago sube a través de la abertura de hiato que normalmente permite el paso al esófago. Esta patología es una lesión digestiva común. Las causas de la hernia son tres: demasiada laxitud de los ligamentos del diafragma, un traumatismo o una malformación congénita. El aflojamiento del diafragma es la principal causa de hernia. Se ve favorecida por la edad, el sobrepeso y la obesidad.

Hay cuatro tipos de hernia:

  • Hernia deslizante (el más común): consiste en un deslizamiento del cardias (zona situada entre el esófago y el estómago). Este tipo de hernia suele asociarse con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

  • Hernia rodante (raro): una porción del estómago ingresa a la abertura esofágica del diafragma. No existe ERGE asociado con este tipo de hernia, sin embargo, es posible la estrangulación del estómago.

  • Hernia mixta (muy raro): una combinación de hernias deslizantes y rodantes.

  • La hernia gigante (extremadamente raro): varios órganos ascienden hacia el tórax (generalmente estómago, colon, bazo e intestino delgado), es una verdadera eventración del diafragma.

Sea cual sea el tipo de hernia, el tratamiento sigue siendo el mismo: un procedimiento quirúrgico que consiste en reintegrar el estómago a la cavidad abdominal. El procedimiento quirúrgico es poco común porque la hernia generalmente es asintomática. Sólo el reflujo gastroesofágico complicado y crónico o una emergencia médica como un vólvulo herniario (estrangulamiento del estómago) pueden justificar una intervención. Ver el diferentes hernias de hiato en imágenes..

Si la hernia impide la ingesta de alimentos, lo mejor es contactar con un profesional de la salud.

El alcohol

El alcohol irrita las paredes intestinales y altera el vaciado gástrico. Todo esto provoca molestias digestivas. Además, provocaría una reducción de la contracción del esfínter esofágico, sobre todo si se consume fuera de las comidas. Esta relajación es un factor favorable en el ascenso del estómago.

Nosotros le recomendamos :

  • limitar el consumo de bebidas alcohólicas: máximo 1 vaso estándar al día, no todos los días.

  • evite consumir alcohol fuera de las comidas.

Alimentos demasiado grasos

La grasa aumenta el trabajo gástrico. En efecto, el paso del quimo (contenido del estómago) hacia el duodeno está condicionado por diversos factores. Estos factores dependen de la permeabilidad del píloro (abertura entre el estómago y el duodeno) que incluye la concentración de lípidos en el quimo. Cuanto más grasa sea una comida, más tardará el vaciamiento gástrico. Así, los alimentos demasiado grasos ralentizan el vaciado gástrico aumentando el trabajo del estómago. Además, favorecen la producción de ácido clorhídrico en el estómago: factor favorable para el reflujo gástrico.

Nosotros le recomendamos :

  • limitar los quesos más ricos en grasas: Beaufort, Comté, Parmesano, Ossau Iraty, Gruyere, Cheddar, etc.

  • limite las salsas y los alimentos fritos.

  • consumir un máximo de 50 g de embutidos a la semana: rillettes, embutidos, patés, salchichas, etc.

Especias y condimentos fuertes.

Las especias y los condimentos fuertes están compuestos por moléculas responsables de la sensación de calor, como la capsaicina, la homodihidrocapsaicina, la piperina, el shogaol, el isotiocianato de alilo, etc. En exceso provocan irritación de las mucosas digestivas.

Nosotros le recomendamos :

  • para favorecer las especias dulces: vainilla, anís estrellado, cúrcuma, nuez moscada, azafrán, cardamomo, etc.

  • reducir el consumo de especias fuertes: pimentón, pimienta, guindilla, jengibre, rábano picante, etc.

  • limitar los condimentos fuertes: mostaza, salsas picantes, ahumadas, ácidas o ácidas, etc.

Alimentos con sabores ácidos o avinagrados

En exceso y en ayunas, los alimentos ácidos, cuyo pH es inferior a 7, pueden provocar ligeras quemaduras gástricas, pero especialmente esofágicas. Aunque el estómago se adapta a la acidez mediante la secreción de mocos alcalinos. La hernia hace que el reflujo ácido sea más frecuente y podría alterar la correcta distribución de la mucosidad en las paredes del estómago.

Nosotros le recomendamos :

  • limitar los alimentos ácidos: cítricos, tomates (y sus derivados), grosella negra, acedera, kiwi, etc.

  • limitar los alimentos avinagrados: vinagre, encurtidos y todas las verduras encurtidas, etc.

Café, té, chocolates y menta.

El café, el té y el chocolate contienen metilxantinas, cafeína, teofilina y teobromina, respectivamente. Estas sustancias tienen un poder relajante muscular y reducen la presión del esfínter esofágico. Esta caída de presión aumentaría el riesgo de reflujo gástrico. En cuanto a la menta, parece que un consumo excesivo también reduce la presión del esfínter esofágico. 

Tenga en cuenta que el chocolate blanco no se ve afectado por estos comentarios ya que no contiene cacao. Se trata, por tanto, de chocolate negro, chocolate con leche y sus productos derivados (ganaches, confitería, helados, tartas, bollería, bollería, etc.)

Nosotros le recomendamos :

  • limitar bebidas a base de té, café o chocolate: 2 tazas al día como máximo.

  • para limitar los alimentos que contienen chocolate: 10 cuadrados de chocolate oscuro o con leche máximo por semana (aproximadamente 50 g).

  • preferir el consumo de infusiones de hierbas. Allá color de malva, allá malvavisco o el regaliz se recomiendan en casos de trastornos gástricos.

Bebidas gaseosas

Las bebidas carbonatadas favorecen el reflujo gastroesofágico al aumentar el volumen del estómago. Sin embargo, las bebidas carbonatadas con bicarbonato son imprescindibles en casos de reflujo gastroesofágico. Hablamos de bebidas tampón: reducen la acidez aportando bicarbonato (HCO3-). Una propiedad que ayuda a muchos pacientes con dolor de estómago y reflujo ácido.

Nosotros le recomendamos :

  • para desgasificar bebidas carbonatadas bicarbonatadas. Las bebidas más ricas en bicarbonatos son: Saint-Yorre®, Vichy Célestins® y Arvie®.

  • evite el alcohol de burbujas y los refrescos.

Consejos adicionales

  • Evite comidas demasiado copiosas: las comidas demasiado grandes promueven reflujo gastroesofágico. Lo mejor es dividir la dieta en varias comidas pequeñas durante el día.

  • Aleje las comidas antes de acostarse: te aconsejamos comer de 2 a 3 horas antes de acostarte para evitar el reflujo digestivo. A la hora de acostarse, eleve la cabeza 30° para evitar que suba el contenido gástrico y las consiguientes molestias.

  • Evite beber mientras come y favorezca sorbos pequeños y regulares..

  • Evite la ropa demasiado ajustada en la cintura..

  • Mejorar el manejo del estrés : el estrés provoca un aumento de la secreción de ácido en el estómago (Hcl). Debido a la hernia, el exceso de ácido puede regresar al esófago y provocar ardor. Además, el estrés ralentiza el vaciamiento gástrico al estimular la actividad del nervio esplácnico. La actividad de este último reduce la motilidad intestinal. Por ello es importante utilizar diferentes técnicas para gestionar la ansiedad: meditación, sofrología, yoga, actividad física, lectura, etc.

  • Reducir el consumo de tabaco y chicle. : provocan la ingestión de aire, lo que aumenta el volumen gástrico.

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Bibliografía

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Sitio web : Hernia de hiato: presentación. (2019). Centro de Cirugía Digestiva de Lyon. https://www.chirurgien-digestif.com/hernie-hiatale-presentation

Sitio web : Hernia de hiato | SNFGE.org - Sociedad médica francesa de hepatogastroenterología y oncología digestiva. (Dakota del Norte). SNFGE. https://www.snfge.org/content/hernie-hiatale-0