La gota es una forma de artritis causada por la cristalización de ácido úrico en las articulaciones. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. Las purinas provienen en parte de los alimentos. Por tanto, la nutrición desempeña un papel real en los casos de artritis gotosa: permite tanto la prevención como el tratamiento del ataque. La reducción del consumo de alimentos que aumentan el ácido úrico en sangre (concentración de ácido úrico en la sangre) es el corazón de la dieta antigota, llamada dieta reductora de uratos. Esta dieta se dirige directamente a los alimentos denominados purinofóricos, purinógenos y flogogénicos; favoreciendo al mismo tiempo los alimentos alcalinizantes que ayudarán a reabsorber los cristales de ácido úrico. Esta guía explica todos los términos específicos de la dieta para la gota e incluye recomendaciones nutricionales específicas para la gota.

Este artículo fue actualizado el 01/12/2023

La importancia de la dieta en casos de exceso de ácido úrico y gota

Origen del ácido úrico y ataque de gota

La gota es una enfermedad crónica definida como una artropatía microcristalina inflamatoria. yoácido úrico es la molécula incriminada en la aparición de la gota. Presente de forma natural en el organismo, procede de la degradación de las purinas: adenina y guanina (constituyentes del ADN). Las causas del exceso de ácido úrico son:

  • Comer en exceso

  • Anomalías congénitas (raras)

  • No eliminar el ácido úrico (problemas renales)

  • Destrucción de nuestras propias células (hemólisis, determinados tratamientos, etc.) 

L'hiperuricemia rara vez es sintomática, excepto cuando los cristales se precipitan alrededor de las articulaciones: el ataque de gota. La cristalización provoca una reacción inflamatoria que se acompaña de un dolor punzante, intenso y repentino. En definitiva, los ataques de gota son muy dolorosos. Muy a menudo, es la dieta la que desencadena la crisis: comer en exceso o restricciones dietéticas severas.

El papel de la dieta: reducir el ácido úrico en sangre.

Durante la crisis, la única recomendación dietética es beber, beber abundantemente. El objetivo es aumentar la diuresis para eliminar los cristales. Se prefiere agua baja en bicarbonato mineralizado para asegurar la alcalinización de la orina. Durante la crisis intentaremos reabsorber los cristales apoyándonos en agua bicarbonatada. Los bicarbonatos alcalinizarán la orina, factor esencial en la lucha contra la complicación de la gota: los cálculos renales.

Fuera de la crisis, debemos actuar en el origen del problema: el exceso de ácido úrico en sangre. Para ello es necesaria una dieta hipouricémica para prevenir nuevos ataques. Los principios de la dieta son simples:

  • Reducir los alimentos purinofóricos, es decir, aquellos que contienen muchas purinas y/o ácido úrico.

  • Evite los alimentos purinógenos, esto corresponde a alimentos que aumentan la formación de bases purínicas en el organismo debido al alto contenido de glicocole y serina.

  • Prohibir los alimentos flogogénicos, estos últimos aumentan directamente las concentraciones de ácido úrico en la sangre.

  • Aumentar la ingesta de líquidos, el agua es la única forma de eliminar el exceso de ácido úrico.

  • Aumentar los alimentos alcalinizantes. para prevenir la acidificación de los tejidos y la orina. Un factor que aumenta la precipitación de ácido úrico.

Alimentos para eliminar

El alcohol

Las bebidas alcohólicas favorecen enormemente la prevalencia de ataques de gota, es un alimento flogogénico. El alcohol aumenta considerablemente el nivel de ácido úrico en sangre, ya que es uno de los factores que favorecen la uricogénesis: formación de ácido úrico. Esta hiperuricemia es tanto más fuerte cuanto que los líquidos no requieren trabajo de digestión, ingresan a la circulación sanguínea casi instantáneamente. Los daños del alcohol no terminan ahí: también interfiere con la eliminación renal del ácido úrico.

La cerveza (con y sin alcohol) es tanto más preocupante cuanto que duplicará el riesgo, debido a la riqueza en purinas del germen de malta y a la presencia de lúpulo que influye en el metabolismo del ácido úrico.

Nosotros le recomendamos eliminar todo consumo de alcohol.

Tu intolerancia personal

Los alimentos por sí solos pueden desencadenar un ataque de gota. Algunos intervienen directamente en el aumento del ácido úrico sérico y/o en la reducción de la eliminación de este último. A veces, los alimentos no influyen en el metabolismo de las purinas, pero aun así provocan un ataque, como el chocolate o las setas. Estas intolerancias son específicas de cada persona. Depende de usted analizar su dieta y encontrar los alimentos desencadenantes.

Comidas que se deben evitar

Purines animales: despojos, carnes, mariscos, embutidos, pescados y huevos.

La concentración de ácido úrico en sangre aumenta significativamente con el consumo de productos animales. estos son alimentos purinóforos : las purinas animales son metabolizadas por el cuerpo. El producto de desecho de este metabolismo es el ácido úrico. Sobre todo porque los productos animales tienden a acidificar la sangre: un factor que acentúa los riesgos de cristalización del ácido úrico.

Nosotros le recomendamos :

  • Evitar el exceso de productos animales: 1 carne, 1 pescado o 2 huevos al día.

  • Máximo un sacrificio por mes.

Gelatina y jalea de carne

Los productos del tejido conectivo de los animales son ricos en glicocola y serina, compuestos purinógenos. Estos dos compuestos son aminoácidos que pueden aumentar la producción endógena de ácido úrico.

Nosotros le recomendamos consuma un máximo de un producto a base de gelatina por semana.

Alimentos ricos en fructosa

La fructosa es un azúcar simple que se encuentra naturalmente en muchos alimentos. Su fuerte presencia está estrechamente relacionada con el aumento del ácido úrico sérico, el contenido de ácido úrico en la sangre. Los alimentos más ricos en fructosa son:

  • Refrescos, estas bebidas de la industria alimentaria son auténticas bombas de tiempo. Además de ser concentrados de fructosa, son líquidos. Esto hace que la absorción de sus azúcares sea rápida, es una auténtica oleada de fructosa que recibe el organismo tras este consumo.

  • Productos ultraprocesadossegún han entendido los fabricantes, el azúcar es apetecible. Muchos alimentos ultraprocesados ​​contienen en sus composiciones el famoso sirope de maíz. Este jarabe económico tiene un contenido extremadamente alto de fructosa.

  • La miel, aunque este alimento es fuente de múltiples beneficios para la salud, sigue siendo un producto dulce. La miel contiene una media de un 40% de fructosa, por lo que su impacto es significativo.

  • Frutas procesadas, las frutas contienen naturalmente fructosa. En mermeladas, zumos o deshidratados tendemos a aumentar el contenido de fructosa o la biodisponibilidad de la fructosa (para zumos). El efecto de los frutos secos es menor gracias a su riqueza en fibra. La fibra reduce la absorción de fructosa.

Nosotros le recomendamos :

  • Favorece la cocina casera.

  • Un máximo de un vaso de refresco o jugo de frutas por semana.

  • Máximo una cucharadita de miel o mermelada al día.

  • Limite los frutos secos demasiado ricos en fructosa: pasas, dátiles, higos, orejones y ciruelas pasas.

Alimentos a favorecer

¿Primer reflejo? Beber agua

Aumentar el consumo de agua es la única manera deevacuar eficazmente el ácido úrico a través del tracto urinario.

Cuidado, la eliminación del ácido úrico acidifica la orina. Esta acidificación aumenta el riesgo de cristalización del ácido úrico en el tracto urinario, lo que provoca cálculos renales. Para remediar este riesgo, preferimos el agua bicarbonatada. El agua con bicarbonato se compone de una gran cantidad de bicarbonatos (HCO3-). En sangre y orina, los iones de bicarbonato corrigen el pH. Así, además de aumentar la diuresis, el agua bicarbonatada reduce el riesgo de cristalización del ácido úrico alrededor de las articulaciones y en el tracto urinario.

Advertimos a los pacientes con problemas renales. La insuficiencia renal aumenta el riesgo de sufrir ataques de gota. Sin embargo, aquí no se recomienda aumentar la ingesta de agua, ya que esto aumenta la "fatiga" de los riñones. En caso de insuficiencia renal, asegúrese de seguir sus recomendaciones personales de líquidos.

Nosotros le recomendamos beber de 2 a 3 litros de agua con bicarbonato al día. Las aguas bicarbonatadas son las siguientes: Saint-Yorre®, vichy celestins®, arvie®, Quézac®, Salvat®, etc. En caso de sudoración (calor, actividad física, sudores nocturnos), es imprescindible beber más.

Frutas y verduras crudas

Las frutas y verduras crudas son beneficios reales en caso de gota, en muchos sentidos:

  • Las frutas y verduras son los segundos alimentos más ricos en agua, frente a la leche. El agua representa en promedio entre el 85 y el 90% de su constitución. Reducen eficazmente el ácido úrico en sangre.

  • Las frutas y verduras son alcalinizante. Minimizan los riesgos de recurrencia de las convulsiones.

  • Las plantas son vectores de fibras. La fibra reduce la biodisponibilidad de todos los demás nutrientes, incluidas las purinas.

  • Ellos traen vitamina C. Parece que este último inhibe la actividad de una enzima: la xantina oxidasa. Es esta enzima la que transforma la xantina (un derivado de la purina) en ácido úrico. Al reducir su actividad, los investigadores observan una caída en el nivel de ácido úrico. También observaron un aumento en la tasa de filtración glomerular (esto corresponde a la actividad renal). Dos factores que favorecerían la indicación de vitamina C en casos de gota. Sin embargo, el nivel de evidencia sobre la acción de la vitamina C contra la gota sigue siendo escaso. Se necesitan más estudios para afirmar los beneficios de la vitamina C en la prevención de la incidencia y recurrencia de la gota.

  • Ellos llevan vitamina B9. Un pequeño estudio de casos y controles sugiere que la vitamina B9 reduce los ataques de gota en un 70%. El nivel de evidencia es bajo, se necesitan otros estudios para validar el efecto de la vitamina B9 sobre la frecuencia de los ataques de gota.

Ciertas plantas gozan de mala fama debido a su alto contenido en purinas: espárragos, alcachofas, espinacas, coles, coles de Bruselas, setas e incluso lentejas. Sin embargo, las purinas vegetales no se transforman en ácido úrico: por tanto, las plantas pueden autorizarse. Lo mismo ocurre con el café y/o el té.

Nosotros le recomendamos :

  • De cinco a siete porciones de frutas y verduras al día (con mayoría de verduras).

  • Favorezca las frutas y verduras crudas para conservar las vitaminas sensibles al calor (incluidas las vitaminas C y B9).

  • Los alimentos más ricos en vitamina C son los polvos de camu-camu yacerola, hierbas aromáticas, pimiento, brócoli, cítricos, etc.

  • Los alimentos más ricos en vitamina B9 como hierbas aromáticas, legumbres, etc.

Leche de vaca

Según algunos estudios, lleche de una vaca sería beneficioso para prevenir ataques de gota. mientras que la leche de soja no tendría este efecto uricosúricoAún se necesitan estudios adicionales en esta área, pero los beneficios de la leche parecen provenir de los siguientes componentes:

  • L'agua, la leche es uno de los alimentos más ricos en agua. Aún en esta misma dinámica, buscamos aumentar la ingesta de agua para eliminar el ácido úrico.

  • Allá caseína y la lactoalbúmina. Estas dos proteínas de la leche promueven la excreción urinaria de ácido úrico, lo que lleva a una reducción del ácido úrico sérico.

Nosotros le recomendamos :

  • Dos productos lácteos por día.

  • Para las personas mayores, las necesidades aumentan a 3 productos lácteos al día.

  • Asegúrese de alternar lácteos y queso a lo largo del día.

Poner en práctica: un menú típico para el exceso de ácido úrico

Siguiendo las recomendaciones, te ofrecemos un menú estándar diseñado específicamente para reducir las concentraciones de ácido úrico en sangre. Este menú enumera las familias de alimentos, brindándole la oportunidad de variar los placeres.

Desayuno :

  • Bebida caliente

  • Producto lácteo

  • Producto de cereal completo

  • Fruta cruda

Comida :

  • Crudeza

  • Verdura cocida

  • Producto de cereal completo

  • Carne, pescado o huevo

  • Fruta cruda

Bocadillo :

  • Tuerca

  • Producto de cereal completo

Cena :

  • Crudeza

  • Producto de cereal completo

  • Verdura cocida

  • Producto lácteo

  • Fruta cruda

Consejos adicionales

  • Ninguna dieta demasiado estricta: Perder peso demasiado rápido aumenta el riesgo de sufrir ataques de gota. De hecho, una restricción demasiado fuerte conduce a la reabsorción urinaria de ácido úrico. Esta reabsorción aumenta el nivel de ácido úrico en sangre y potencia la cristalización de este último. Es preferible el seguimiento dietético para gestionar la pérdida de peso de forma moderada.

  • Evite el exceso de grasa: es bien conocida la influencia de la dieta en la aparición de un ataque de gota. Parece que la frecuencia de los ataques aumenta durante las comidas festivas. Por tanto, es preferible limitar los excesos espontáneos y favorecer la regularidad: pequeños placeres todo el tiempo.

  • Una bolsa de hielo en la articulación: este reflejo puede parecer trivial, pero es uno de los tratamientos más eficaces para los ataques de gota. El frío reduce el dolor provocado por el proceso inflamatorio.

  • Infusión diurética: dcon el objetivo de aumentar el consumo de agua y la excreción urinaria, el CREGG (think tank de consultorios y grupos de Hepatogastroenterología) ofrece infusiones de plantas diuréticas. Las plantas diuréticas son el diente de león, el tilo, la hierba curandera, la gayuba e incluso la reina de los prados.

  • Pérdida de peso: el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para la gota. Por tanto, una reducción controlada y supervisada de la masa corporal es beneficiosa para esta patología. Dados los riesgos de crisis en caso de seguir una dieta demasiado estricta, recomendamos contactar con profesionales de la salud especializados en nutrición (médico nutricionista o nutricionista dietista).

  • Movilizar la articulación: een tiempos de crisis, la articulación afectada es extremadamente dolorosa. Sin embargo, hay que afrontar el dolor, aceptarlo e intentar movilizar la articulación. El movimiento favorece la reabsorción de cristales y su eliminación en la orina.

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Bibliografía

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