La pancreatitis aguda es una inflamación repentina del páncreas caracterizada por edema y autodigestión del páncreas. Esta autodigestión es un proceso mediante el cual las enzimas pancreáticas destruyen sus propios tejidos, provocando inflamación. Puede limitarse a un episodio aislado o manifestarse como episodios agudos repetidos y, a diferencia de la pancreatitis crónica, existe la posibilidad de curación del tejido. La dieta es fundamental para prevenir la formación de esta inflamación y limitar su recurrencia. En primer lugar, ayuda a prevenir las causas y, en particular, la formación de colelitiasis, que puede deberse a una ingesta demasiado elevada de lípidos y calorías. También ayuda a evitar el alcoholismo crónico, que es la segunda causa principal de pancreatitis, al limitar el consumo de alcohol. Además, la dieta recomendará un consumo limitado de lípidos durante 1 mes después de la pancreatitis aguda. De hecho, ayuda a prevenir la hipersecreción de lipasas pancreáticas (enzimas que digieren lípidos). Esta guía incluye todas las recomendaciones nutricionales específicas de la pancreatitis aguda.

Este artículo fue actualizado el 01/12/2023

Causas y síntomas de pancreatitis aguda.

Causas de pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda está causada por diferentes factores:

  • Allá formación de colelitiasis, también llamado “cálculo” (40% de los casos): con riesgo de obstrucción que puede inducir estasis (paro de la circulación) del jugo pancreático, provocando la autodigestión de este último.

  • L’etilismo, también llamado alcoholismo crónico (40% de los casos): induce la precipitación ductal del jugo pancreático modificado por el alcohol. Este jugo se concentra y forma un tapón, lo que provoca la estasis de este último y la autodigestión del páncreas.

  • Otros casos raros : tumores pancreáticos; traumatismo postoperatorio o por accidente o arma; drogas ; virus; hipercalcemia (nivel alto de calcio en la sangre) e hipertrigliceridemia (nivel alto de triglicéridos).

Síntomas característicos de la pancreatitis aguda.

Notamos diferentes síntomas:

  • Dolor típico : El dolor es constante y es característico de esta patología. El dolor se localiza en la parte superior del estómago (epigastrio) y es intenso y brutal, similar a una puñalada.

  • Vómitos : El dolor se asocia frecuentemente con vómitos causados ​​por obstrucción intestinal.

  • Síntomas más raros : respiración rápida (polipnea); secreción excesiva de orina (poliuria) o cese completo de la secreción de orina (anuria); Estado de shock.

Importancia de la dieta en la pancreatitis aguda

La dieta juega un papel vital en la pancreatitis aguda, ya sea en la prevención o en la reducción del riesgo de recurrencia. Como resultado, la dieta permite:

  • Limitar la formación de cálculos biliares. (cálculos), gracias a la reducción de alimentos ricos en grasas y calorías (productos dulces, comida rápida, etc.). De hecho, estos alimentos tienden a promover la formación de cálculos biliares porque promueven una concentración demasiado alta de colesterol biliar.

  • Evitar la modificación del jugo pancreático. inducida por el consumo de alcohol. Este último provoca la precipitación ductal del jugo pancreático porque este jugo es modificado por el alcohol. De este modo se forma un tapón proteico que conduce a la estasis del jugo pancreático y a la autodigestión del páncreas.

  • Limitar el aumento de la secreción de lipasas pancreáticas., gracias a la reducción de alimentos ricos en lípidos y a la exclusión de métodos de cocción que utilizan grasas (saltear en aceite, freír, cocinar en mantequilla). De hecho, el consumo excesivo de alimentos ricos en lípidos aumenta proporcionalmente la secreción de enzimas que permiten su digestión (lipasas pancreáticas). Sin embargo, el los lípidos son fundamentales para el organismo. por sus funciones energéticas, estructurales y hormonales. Por eso no deben eliminarse por completo de la dieta.

  • Reducir el daño pancreático y la posibilidad de pancreatitis crónica. eliminando el alcohol. De hecho, se estima que el 80% de los casos de pancreatitis crónica se deben al alcohol. Por tanto, se recomienda evitar el consumo de alcohol durante el mes siguiente a la pancreatitis aguda.

  • Evitar la desnutrición y la pérdida de peso. con alimentos ricos en proteínas. De hecho, la inflamación provoca lo que se llama un hipercatabolismo significativo, es decir, que el organismo recurre a sus reservas nutricionales para combatir la inflamación. Esto conlleva entonces riesgos de pérdida importante de peso y, además, riesgo de desnutrición (condición patológica que favorece determinadas enfermedades).

Alimentos a evitar durante 1 mes y sus alternativas

Elimina el alcohol y céntrate en una hidratación óptima.

El consumo de alcohol promueve la producción de cálculos biliares y aumenta el riesgo de desarrollar pancreatitis crónica. Esta hidratación ayuda a favorecer la excreción a través de la orina de los residuos inducidos por la inflamación del páncreas.

Nosotros le recomendamos :

  • de elimina tu consumo de alcohol durante 1 mes. después de que los síntomas desaparezcan. Es posible consumir alcohol después de 1 mes, pero de forma muy razonable (1 copa de vino 2 o 3 veces por semana como máximo). De hecho, el abuso de alcohol es peligroso para la salud, consúmalo con moderación.

  • d’evite todas las comidas que contengan alcohol. : ternera bourguignon, pollo estofado, baba al ron…

  • para poner entre 1,5 y 2 L de agua al día, favoreciendo el consumo de agua rica en minerales y bicarbonatos. Estos micronutrientes ayudan a alcalinizar el organismo y favorecen la excreción de ácidos inducida por la inflamación.

Limite las grasas cocidas y favorezca las grasas crudas en pequeñas cantidades.

En general, las grasas inducen una hipersecreción de lipasas pancreáticas. Sin embargo, las grasas cocidas son más complicadas de digerir que las grasas crudas. De hecho, además de secretar lipasas para ser digeridas, las grasas cocidas pueden oxidarse y favorecer la inflamación. De este modo, los pacientes afectados de pancreatitis aguda digieren muy mal las grasas cocidas.

Nosotros le recomendamos :

  • d’evita cocinar tus grasas (mantequilla, aceites, cremas frescas, salsas industriales y en comidas rápidas), que pueden provocar dolor y vómitos.

  • de privilegio las contribuciones de grasa cruda en comparación con las grasas cocidas, limitando al mismo tiempo su ingesta. De hecho, las grasas crudas también pueden provocar dolor y vómitos en pequeñas cantidades.

  • para dirigirte hacia aceites crudos ricos en omega-3 como el aceite de colza, aceite vegetal de lino, aceite vegetal de nuezaceite vegetal de camelinaaceite vegetal de cáñamo para sazone sus verduras y comidas crudas, siendo razonable en cantidad (de 10 a 20 g como máximo).

Limite las carnes y pescados grasos y prefiera las carnes y pescados magros.

La carne y el pescado son alimentos ricos en proteínaspor tanto, son importantes para prevenir la pérdida de peso. Sin embargo, las carnes y pescados grasos, como su nombre indica, son ricos en lípidos. Por ello es preferible optar por carnes magras y pescados a limitar la hipersecreción de lipasas pancreáticas.

Nosotros le recomendamos :

  • traer una fuente de carne magra (aves de corral, pintadas, conejos) o pescado magro (carbonero, bacalao, merluza, merlán, lenguado) a cada almuerzo y de la noche porque son ricos en proteínas y bajos en lípidos.

  • de restringir su consumo de carnes grasas (pierna de cordero, cordero, picadillo de ternera, costilla y filete de ternera) y pescado aceitoso (salmón, atún rojo, caballa, sardinas, arenque).

  • no consumir carnes y pescados grasos bajos en grasa como filetes de hamburguesa con un 5% de grasa. De hecho, estos alimentos están enriquecidos con aditivos para limitar el contenido de lípidos y es probable que estos aditivos causen problemas de digestión.

Limite el queso y la leche entera y prefiera los productos lácteos desnatados o semidesnatados.

Los quesos y la leche son alimentos ricos en proteínas permitiéndole limitar la pérdida de peso. Sin embargo, los quesos son alimentos muy ricos en lípidos, por lo que inducirán una fuerte secreción de lipasas. En cuanto a las leches, el leche completo contiene una contenido de lípidos en cambio alto a diferencia de la leche desnatada y semidesnatada.

Nosotros le recomendamos :

  • limite su consumo de queso a 3 veces por semana, con 30 g máximo por dosis.

  • de favorecer la leche desnatada y semidesnatada porque son menos ricas en lípidos que las leches enteras.

  • En caso de pancreatitis aguda por hipercalcemia., lo mejor es limitar el consumo de lácteos porque son alimentos ricos en calcio. En cuanto a las “leches” vegetales (bebidas vegetales de soja, almendras, espelta, etc.), estas bebidas contienen poco calcio si no están enriquecidas, pero probablemente sean ricas en lípidos. En este caso específico, es aconsejable avanzar hacia leche desnatada o semidesnatada, limitando su consumo a un vaso al dia.

Evite métodos de cocción que utilicen grasas y favorezca una cocción suave.

Los métodos de cocción que utilizan grasas aumentan la secreción de lipasas pancreáticas y, por tanto, favorecen el daño pancreático. Por el contrario, una cocción suave ayuda a limitar la ingesta de lípidos y favorece el bienestar intestinal.

Nosotros le recomendamos :

  • d’evitar cocinar que promueven la malabsorción de lípidos como freír y sofreír (agregar grasa para cocinar un alimento en una sartén).

  • de favorecer métodos de cocción suaves : en agua, al horno, al grill, en papel de aluminio o al vapor.

Reducir los frutos secos y optimizar las frutas frescas.

Los frutos secos (semillas oleaginosas y frutos secos) son alimentos condensados ​​muy ricos en lípidos. Por tanto, es preferible optar por frutas frescas y carentes de lípidos.

Nosotros le recomendamos :

  • para limitar su consumo de semillas oleaginosas (almendras, anacardos, pistachos, etc.) y fruta seca (orejones, piña deshidratada, plátano deshidratado, etc.).

  • favorecer el consumo de frutas frescas para tus bocadillos porque tienen nulo o casi nulo contenido en lípidos.

  • Respecto al plátano, es posible consumirlo en casos de pancreatitis aguda porque, a pesar de los prejuicios, contiene muy pocos lípidos (menos de 0,5 g de lípidos por 100 g de plátano, Ciqual 2022.). De hecho, los prejuicios sobre esta fruta se refieren a su alto contenido de carbohidratos (19,7 g de carbohidratos por 100 g de plátano, Ciqual 2022.) y no en lípidos.

Protocolo de realimentación y menú estándar tras pancreatitis aguda

Ejemplo de protocolo de realimentación hospitalaria

Normalmente, los pacientes permanecen en el hospital hasta 48 horas después de que desaparecen los síntomas. Los pacientes son alimentados con nutrición parenteral (directamente en las venas) hasta que desaparecen el dolor y los vómitos y luego se reanuda el tránsito. La alimentación oral se reintroduce gradualmente para limitar las secreciones de jugo pancreático.

DÍA 1 :

Dependiendo del estado del paciente durante el día: 

  • TTB (té, infusiones, caldo)
  • Luego YBC (yogur, caldo, compota) con 0% yogur

DIA 2:

  • Desayuno : bizcocho + gelatina
  • Comida : alimentos con almidón sin grasa
  • Cena : pescado en caldo de corte + 0% lácteos + fruta cocida

Seguimiento del protocolo de realimentación al alta hospitalaria

Si ha sido atendido por dietistas en el hospital, le recomendamos que continúe con este protocolo desde alimentos consumidos el último día en el hospital. (DÍA 1 o DÍA 2).

DÍA 3:

  • Añadir carnes magras, pescado o huevos sin grasas añadidas
  • Agregando el pan

DÍA 4:

  • Desayuno : Añadiendo 10 g de mantequilla
  • Almuerzo y cena: Agregar verduras cocidas

DIA 5:

Añadir 2 x 10 g de aceite a las verduras o preparaciones crudas (no durante la cocción) durante el día

Desayuno :

  • Tazón de leche desnatada
  • Bizcochos con mermelada de fresa

Merienda 1:

  • Queso blanco
  • Harina de avena
  • Miel

Comida :

  • Carbonero en papel de aluminio
  • Sémola
  • Berenjena asada

Merienda 2:

  • Rodaja de melón
  • Zanahorias ralladas con un poco de aceite de nueces

Cena :

  • Escalopes de pavo al curry
  • Coquillettes + un poco de mantequilla cruda
  • Brócoli cocido al vapor

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Bibliografía

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Sitio web : Bartel, M. (29 de junio de 2022). Pancreatitis aguda. Manual MSD Edición Profesional. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-gastro-intestinaux/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-acute%C3%AB#:%7E:text=La%20pancr%C3% A9atita%20aguda%C3%AB%20es%20l,y%20el%20consumo%20de alcohol.